Wypadek w pracy lub choroba zawodowa. Na co możemy liczyć? [KWOTY ODSZKODOWAŃ]

1.Są to: zasiłek chorobowy, świadczenie rehabilitacyjne, zasiłek wyrównawczy, jednorazowe odszkodowanie, renta z tytułu niezdolności do pracy - w tym renta szkoleniowa, renta rodzinna, dodatek pielęgnacyjny, dodatek do renty rodzinnej - dla sieroty zupełnej, a także pokrycie kosztów leczenia z zakresu stomatologii i szczepień ochronnych oraz zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne.

2. Świadczenia z ubezpieczenia wypadkowego nie dostaniemy, jeśli to my ponosimy winę za wypadek, bo naruszyliśmy przepisy dotyczące ochrony życia i zdrowia lub spowodowaliśmy go umyślnie, albo wskutek rażącego niedbalstwa. Nie przysługują one również wówczas, gdy ubezpieczony będąc nietrzeźwy lub pod wpływem środków odurzających, przyczynił się do spowodowania wypadku.

3.Zaraz po otrzymaniu informacji o wypadku, pracodawca musi powołać zespół powypadkowy, który jak najszybciej powinien ustalić okoliczności i przyczyny zdarzenia oraz to, czy ma ono związek z pracą. Zespół w ciągu 14 dni sporządza protokół. Do niego dołącza się wyjaśnienia poszkodowanego i informacje od świadków zdarzenia, a także zebrane w trakcie postępowania wyjaśniającego materiały, dokumenty, opinie lekarskie, opinie specjalistów, szkice lub fotografie miejsca wypadku. Poszkodowany ma prawo zapoznać się z treścią protokółu. Jeżeli nie zgadza się z ustaleniami, może wnieść uwagi i zastrzeżenia.

4.Osoby niebędące pracownikami, które w okresie ubezpieczenia wypadkowego miały wypadek, zgłaszają to odpowiednim podmiotom (np. spółdzielni produkcyjnej, zleceniodawcy itd.), które ustalają okoliczności i przyczyny wypadku w ciągu 14 dni, w karcie wypadku. Jeśli wypadek ma przedsiębiorca, o zdarzeniu trzeba zawiadomić ZUS, bo to on przeprowadza postępowanie powypadkowe. W obu tych przypadkach poszkodowany lub członek jego rodziny mogą zgłosić uwagi i zastrzeżenia co do ustaleń.

5.Ubezpieczonemu, który wskutek wypadku przy pracy lub choroby zawodowej doznał stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu, przysługuje z ZUS-u jednorazowe odszkodowanie. Oceny stopnia uszczerbku na zdrowiu oraz jego związku z wypadkiem w pracy lub chorobą zawodową dokonuje lekarz orzecznik ZUS, po zakończeniu leczenia i rehabilitacji.

6.Odszkodowanie przysługuje w wysokości 20 proc. przeciętnego wynagrodzenia za każdy procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu. Wysokość renty z tytułu niezdolności do pracy w związku z wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową, uzależniona jest od stażu pracy, wysokości wynagrodzenia oraz ustalonego przez lekarza orzecznika stopnia nie-zdolności do pracy.

7.Renta rodzinna przysługuje po ubezpieczonym lub renciście uprawnionym do świadczenia, który zmarł wskutek następstw wypadku przy pracy lub choroby zawodowej. Do tej renty uprawnieni są: małżonek, dzieci własne, drugiego małżonka, przysposobione, przyjęte na wychowanie i utrzymanie przed osiągnięciem pełnoletności wnuki, rodzeństwo i inne dzieci - z wyłączeniem dzieci przyjętych na wychowanie i utrzymanie w ramach rodziny zastępczej lub rodzinnego domu dziecka - oraz rodzice, jeśli spełnią warunki określone w ustawie emerytalnej.

8.Za chorobę zawodową uważa się chorobę określoną w wykazie chorób zawodowych, jeżeli została spowodowana działaniem czynników szkodliwych dla zdrowia występujących w środowisku pracy lub sposobem wykonywania pracy.

9.Wypadek przy pracy to nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, powodujące uraz lub śmierć. Musi nastąpić ono podczas lub w związku z wykonywaniem zwykłych czynności albo poleceń przełożonych, podczas lub w związku z wykonywaniem czynności na rzecz pracodawcy - nawet bez polecenia, w czasie pozostawania pracownika w dyspozycji pracodawcy w drodze między siedzibą firmy a miejscem wykonywania obowiązków pracowniczych.

10.Do 31 marca 2014 r. kwoty jednorazowych odszkodowań wynoszą:

• 704 zł za każdy proc. stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu
• 704 zł za każdy proc. stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu, z tytułu zwiększenia tego uszczerbku co najmniej o 10 punktów procentowych
• 12 326 zł z tytułu orzeczenia całkowitej niezdolności do pracy oraz niezdolności do samodzielnej egzystencji ubezpieczonego
• 12 326 zł z tytułu orzeczenia całkowitej niezdolności do pracy oraz niezdolności do samodzielnej egzystencji wskutek pogorszenia się stanu zdrowia rencisty
• 63 390 zł, gdy do jednorazowego odszkodowania uprawniony jest małżonek lub dziecko zmarłego ubezpieczonego lub rencisty
• 31 695 zł, gdy do jednorazowego odszkodowania uprawniony jest inny członek rodziny63 390 zł, gdy do jednorazowego odszkodowania uprawnieni są równocześnie małżonek i jedno lub więcej dzieci zmarłego ubezpieczonego lub rencisty oraz 12 326 zł z tytułu zwiększenia tego odszkodowania przysługującego na każde z tych dzieci
• 63 390 zł, gdy do jednorazowego odszkodowania uprawnionych jest równocześnie dwoje lub więcej dzieci zmarłego ubezpieczonego lub rencisty oraz 12 326 zł z tytułu zwiększenia tego odszkodowania przysługującego na drugie i każde następne dziecko
• 12 326 zł, gdy oprócz małżonka lub dzieci do jednorazowego odszkodowania uprawnieni są też inni członkowie rodziny zmarłego ubezpieczonego lub rencisty; każdemu z nich przysługuje ta kwota
• 31 695 zł, gdy do jednorazowego odszkodowania uprawnieni są tylko członkowie rodziny inni niż małżonek lub dzieci zmarłego ubezpieczonego lub rencisty oraz 12 326 zł z tytułu zwiększenia tego odszkodowania przysługującego na drugiego i każdego następnego uprawnionego.

Chcesz skontaktować się z autorem informacji? [email protected]