Jak załatwić sanatorium z NFZ

1 Jak załatwić sanatorium z NFZ: skierowanie. Przychodzi czas, że zaczynamy myśleć o odpoczynku połączonym z pożytecznym, a czasem wręcz koniecznym – zabiegami, które pozwolą utrzymać naszą sprawność i kondycję. Z takiej formy leczenia, na skierowanie z NFZ, mogą jednak skorzystać tylko osoby, które ze względu na swoje dolegliwości, przebytą chorobę lub zabieg wymagają dalszego usprawnienia.

2 Jak załatwić sanatorium z NFZ: decyduje lekarz. O naszej potrzebie leczenia uzdrowiskowego decyduje lekarz rodzinny lub specjalista mający umowę z funduszem.

3 Jak załatwić sanatorium z NFZ: czy nasz wiek ma znaczenie? O ile decyzja lekarza będzie pozytywna, leczenie to przysługuje nam bez względu na wiek.

4 Jak załatwić sanatorium z NFZ: wniosek lekarza. Wypełniając skierowanie, lekarz dołącza lub wpisuje w nie aktualne wyniki badań. Jeśli w ciągu ostatnich trzech miesięcy przed datą wystawienia skierowania byliśmy w szpitalu, należy dołączyć kserokopię wypisu z kliniki.

5 Jak załatwić sanatorium z NFZ: dodatkowe informacje. Gdy później konieczne są dodatkowe wyjaśnienia związane z naszym stanem zdrowia, lekarze konsultanci NFZ zwracają się pisemnie do odpowiednich specjalistów lub do lekarza wypisującego skierowanie.

6 Jak załatwić sanatorium z NFZ: wniosek pocztą lub osobiście. Lekarz przesyła skierowanie do Działu Lecznictwa Uzdrowiskowego WOW NFZ. Oczywiście, na prośbę pacjenta może wręczyć skierowanie choremu. Wówczas ten ostatni powinien przysłać je (pod adres WOW NFZ, ul. Grunwaldzka 158, 60-309 Poznań) lub przynieść do wielkopolskiego oddziału funduszu. Skierowania wrzuca się do odpowiednio przygotowanej skrzynki lub składa w kancelarii. Można też złożyć je w delegaturach Wielkopolskiego Oddziału NFZ w Kaliszu (Kalisz, ul. Kolegialna 4, tel. 62 501 89 70), Koninie (ul. Szpitalna 43, tel. 63 240 29 10), Lesznie (pl. Kościuszki 4, tel. 65 528 61 70) i Pile (ul. Wojska Polskiego 43, tel. 67 351 28 80). Skierowanie na leczenie uzdrowiskowe jest ważne 18 miesięcy licząc od dnia jego wystawienia. Po tym czasie podlega weryfikacji. Powinno być ono rozpatrzone przez NFZ w ciągu 30 dni od daty jego wpływu (termin ten może zostać przedłużony, ale nie więcej niż o 14 dni).

7 Jak załatwić sanatorium z NFZ: jak długo czekamy na wyjazd? Bez względu jednak na to, czy skierowanie dotrze pocztą, czy zaniesiemy je osobiście, na sanatorium poczekamy około 15-16 miesięcy, a na leczenie poszpitalne – około 8 miesięcy. Zawiadomienie o numerze nadanym konkretnemu skierowaniu, jak i o przypuszczalnym czasie czekania na wyjazd na leczenie dostaniemy pocztą. W piśmie tym podane są też zawsze numery telefonów do Działu Lecznictwa Uzdrowiskowego.

8 Na leczenie uzdrowiskowe kierowane są osoby samodzielne, zdolne do samoobsługi i do odbycia podróży, NFZ nie ma bowiem możliwości zapewnienia opiekuna, nie refunduje też kosztów jego przejazdu i pobytu w uzdrowisku. Pracownicy funduszu nie zajmują się również formalnościami związanymi z warunkami pobytu chorego w uzdrowisku, na przykład z załatwieniem pokoju jednoosobowego.

9 Jak załatwić sanatorium z NFZ: nie ma żadnej specjalnej puli skierowań. Każdy chory, którego skierowanie zostało zarejestrowane może skorzystać z wcześniejszego wyjazdu tylko dzwoniąc i pytając o tak zwane zwroty. Są to skierowania, z których – z różnych powodów – nie mogli skorzystać inni chorzy.

10 Jak załatwić sanatorium z NFZ: czy sami wybierzemy uzdrowisko? O wyborze konkretnego uzdrowiska nie decyduje pacjent, ani nawet lekarz kierujący na leczenie uzdrowiskowe. Kwalifikacją pacjentów do uzdrowisk o profilu odpowiadającym schorzeniom, na które cierpi dana osoba zajmują się lekarze konsultanci zatrudnieni w Funduszu. Są to specjaliści z zakresu balneoklimatologii i medycyny fizykalnej. Do nich należy zarówno sprawdzanie skierowań pod względem medycznym, jak i kwalifikacja pacjentów do uzdrowisk specjalizujących się w leczeniu poszczególnych schorzeń, takich jak na przykład choroby ortopedyczno-urazowe, reumatologiczne, kardiologiczne, schorzenia górnych i dolnych dróg oddechowych, układu trawienia, czy nerek.

11 Jak załatwić sanatorium z NFZ: za co musimy zapłacić sami? Jeśli dostaniemy skierowanie do szpitala uzdrowiskowego, NFZ pokrywa w całości koszty opieki medycznej, zabiegów oraz zakwaterowania i wyżywienia. Osoby dorosłe skierowane na leczenie uzdrowiskowe do sanatorium muszą pokryć część kosztów zakwaterowania i wyżywienia. Opłaty pobierane są bezpośrednio w sanatorium przed rozpoczęciem pobytu, w zależności od standardu pokoju, który wybieramy oraz sezonu rozliczeniowego, w którym korzystamy z sanatorium. Za transport do i z uzdrowiska (bez względu na formę leczenia) zawsze musimy zapłacić sami.

12 Jak załatwić sanatorium z NFZ: w razie rezygnacji z leczenia. Jeśli mimo skierowania, nie możemy z jakichś przyczyn skorzystać z leczenia uzdrowiskowego, powinniśmy jak najszybciej zwrócić skierowanie do oddziału NFZ. Każda rezygnacja z przyznanego leczenia musi być uzasadniona i udokumentowana pisemnie (choroba, wypadek losowy). W razie uznania rezygnacji, oddział funduszu wyznaczy nam nowy termin wyjazdu.

13 Jak załatwić sanatorium z NFZ: gdzie uzyskamy dodatkowe informacje. Wszelkie informacje dotyczące leczenia uzdrowiskowego można uzyskać dzwoniąc od godziny 9 do 15 pod numery telefonów 61 850 61 38 lub 850 61 89. Warto też dzwonić na bezpłatną infolinię Wielkopolskiego Oddziału NFZ: 800 800 805.

14 Jak często do sanatorium z NFZ? Zgodnie z zaleceniami konsultanta krajowego i rozporządzeniem ministra zdrowia, leczenie uzdrowiskowe jest ordynowane nie częściej niż raz na 12 miesięcy.

15 Wyjazd komercyjny. Każdy oczywiście może pojechać do sanatorium także bez skierowania, płacąc pełną kwotę, która może wynosić za pokój 2-osobowy ze śniadaniem i 2-3 zabiegami nawet 350-400 zł za dobę. Za pokój z widokiem na morze (o ile budynek uzdrowiska stoi w jego pobliżu) będziemy musieli dopłacić ok. 20 zł – także na dobę. Zabiegi, które chcielibyśmy sobie zafundować sami, mogą nas kosztować od kilkunastu do ponad 100 zł. Z takiego wyjazdu może też skorzystać na przykład małżonek lub inny krewny osoby, która jedzie do uzdrowiska na leczenie z NFZ, a on chce jej towarzyszyć.